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肺がん、ラジウム原因

アスベスト（石綿）吸入で中皮腫や肺がんになることが問題になっていますが、がんを引き起こしているのは、放射性物質のラジウムが大量に蓄積し、長期の内部被ばくによるためであることがわかりました。岡山大学の中村栄三・地球物質科学研究センター長らの研究グループが２８日発行の学術誌に発表しました。

　研究グループは、６人の悪性中皮腫患者の肺組織を分析しました。その結果、鉄を含むアスベストや、鉄を含む粉じん、習慣的な喫煙が、鉄を含むたんぱく質（フェリチン）の集合を促し、肺の中に不溶性の含鉄たんぱく質小体を作り出すことがわかりました。

　この含鉄たんぱく質小体は、さまざまな元素を吸着し、とくに放射性物質のラジウムは海水の数百万倍の濃度になっていました。

　ラジウムは放射線（アルファ線）を出しながら、別の原子核に変化し、その原子核もアルファ線を出し続けます。

　中村さんは、「局所的だが、強力なアルファ線被ばくが長期にわたって引き起こされ、がんが発生していることがわかった」と話しています。

　ラジウムは食べ物などにごく微量含まれていますが、通常は排出され、大量に蓄積することはないといいます。

肺がんの組織分類

肺がんは、小細胞がんと非小細胞がんの２つの型に大きく分類されます。
非小細胞肺がんは、さらに腺がん、扁平上皮がん、大細胞がん、腺扁平上皮がんなどの組織型に分類されます。

肺がんの発生しやすい部位、進行形式と速度、症状などの臨床像は多彩ですが、これも多くの異なる組織型があるためです。
腺がんは、我が国で最も発生頻度が高く、男性の肺がんの40％、女性の肺がんの70％以上を占めています。
通常の胸部のレントゲン写真で発見されやすい「肺野型」と呼ばれる肺の末梢に発生するのがほとんどです。 肺がんの中でも他の組織型に比べ臨床像は多彩で、進行の速いものから進行の遅いものまでいろいろあります。
次に多い扁平上皮がんは、男性の肺がんの40％、女性の肺がんの15％を占めています。
気管支が肺に入った近くに発生する肺門型と呼ばれるがんの頻度が、腺がんに比べて高くなります。
大細胞がんは、一般に増殖が速く、肺がんと診断された時には大きながんであることが多くみられます。
小細胞がんは肺がんの約15～20％を占め、増殖が速く、脳・リンパ節・肝臓・副腎・骨などに転移しやすい悪性度の高いがんです。
しかし、非小細胞肺がんと異なり、抗がん剤や放射線治療が比較的効きやすいタイプのがんです。
また、約80％以上では、がん細胞が種々のホルモンを産生しています。しかし、ホルモン産生過剰による症状があらわれることはまれです。

肺がんの発生

肺がんは気管、気管支、肺胞の細胞が正常の機能を失い、無秩序に増えることにより発生します。

最近、がんの発生と遺伝子の異常についての研究が進んでいますが、細胞がなぜがん化する（無秩序に増える悪性の細胞にかわる）のかまだ十分わかっておりません。

肺がんは周囲の組織や器官を破壊して増殖しながら他の臓器に拡がり、多くの場合、腫瘤（しゅりゅう）を形成します。
他の臓器にがんが拡がることを転移と呼びます。

肺がんの治療

肺がんのある場所、肺がんの組織型、肺がんの病期、今までの病気、現在かかっている病気、心臓、肺、腎臓や肝臓などの臓器の機能や、一般的な健康状態に基づいて肺がん治療の方法を選択します。肺がんの治療法として主に3種類のものがあります。肺がん外科療法、肺がん放射線療法、抗がん剤による肺がん化学療法です。

１）肺がん外科療法  
肺がんが早期の場合に行われます。手術方法としては、肺の患部を部分切除する場合、肺葉切除（右肺は上葉、中葉、下葉と分かれ、左肺は上葉、下葉と分かれていますが、そのひとつか２つを切除すること）する場合、片側の肺をすべて切除する場合があり、リンパ節にがんがあるかどうかを確認するためにリンパ節切除（リンパ節郭清といいます）も行います。非小細胞がんの場合、通常はI期からIIIA期の一部が手術の対象となりますが、心臓や肺の機能障害がある場合は手術ができないこともあります。小細胞がんの場合、I期などの極めて早期の場合のみが手術の対象となりますが、頻度的に極めて少ないばかりでなく、手術後に抗がん剤による化学療法が必要となります。

２）肺がん放射線療法
X線や他の高エネルギーの放射線を使って肺がんがん細胞を殺すものです。非小細胞がんの場合は手術できないI期からIIIA期、胸水を認めないIIIB期、小細胞がんの場合は限局型が対象となります。肺がんの場合、通常は身体の外から患部である肺やリンパ節に放射線を照射します。一般的に1日1回週5回照射し、３～６週間の治療期間が必要です。最近では、小細胞肺がんに対しては1日2回週10回照射する加速多分割照射が行われて います。さらに、がん病巣のみを集中的に治療し、副作用を軽減する放射線療法も行われています（詳しくは「定位放射線照射」、「粒子線（荷電重粒子線）治療」の項を参照して下さい）。小細胞がんは脳へ転移する場合が多く、脳へ転移するのを防ぐ目的で脳放射線治療が行われることがあります。これを予防的全脳照射といいます。

３）抗がん剤による肺がん化学療法
化学療法は抗がん剤を静脈注射、点滴静脈注射、まれに内服することにより、がん細胞を殺すことを目的とした治療法です。外科療法・放射線療法が局所治療と呼ばれているのに対し、化学療法は全身治療と呼ばれています。通常、静脈内または内服によって投与された抗がん剤は、血液の中に入り、血流に乗って全身をめぐり、肺のみならず、肺の外に拡がったがん細胞にも効果が期待されます。化学療法の治療成績は、少しずつ向上してきていますが、まだまだ満足できるものではありません。小細胞がんでは、化学療法がよく効く場合が多くみられますが、非小細胞がんは抗がん剤が効きにくく、現状では抗がん剤のみでがんを治すことは不可能です。このため、治療成績向上を目指して、化学療法に関する多くの臨床試験が進められています。

非小細胞がんに対して用いられる主な抗がん剤は、シスプラチン、カルボプラチン、ネダプラチン、マイトマイシンC、ビノレルビン、イリノテカン、パクリタキセル、ドセタキセル、ゲムシタビン、ティーエスワン、ゲフィチニブなどで、小細胞がんに対しては、シスプラチン、カルボプラチン、エトポシド、シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、イリノテカン、イフォマイド、アムルビシンなどが用いられます。これらの抗がん剤は1種類で用いる場合もありますが（単剤療法）、2種類以上の抗がん剤を組み合わせて用いる場合がしばしばあります（併用療法）。

４）肺がん内視鏡治療（レーザー治療）  
気管支の内腔に発生した肺門型の肺がんに行われます。気管支鏡で見える範囲のがんにレーザー光線を照射して治療します。副作用、後遺症はまれですが、極めて限られた方が対象になります。この他「光線力学的療法」といってがん組織に取り込まれやすく光に反応しやすい化学薬品を投与後、ある種のレーザー光線を照射し肺門部の早期肺がんを選択的に治療する方法もあります。

５）免疫療法など
身体の免疫機能を高めたり、がん細胞を特異的に殺す免疫担当細胞を点滴するなどの種々の免疫療法が試みられています。しかし、いずれも実験段階であり、現状では肺がんに有効な免疫療法はありません。

肺がん治療の副作用と対策

肺がんに対する治療は、肺がん細胞のみならず、同時に正常な細胞も障害を受けることは避けられませんので、副作用・後遺症を伴います。
肺がんも同様であり、特に、小細胞がんは急速に進行し致命的になりうるので、この病気に対する治療は強力に行う必要があり、そのため副作用も強くあらわれることがあります。
医師はできるだけ副作用を軽減すべく努力していますが、肺がん治療に伴い種々の副作用があらわれることがあります。
１）肺がん外科療法、肺がんを切除した結果、息切れや、手術後半年～１年間の創部痛を伴うことがあります。そのため肺がん手術後はライフスタイルをかえる必要のある場合がまれにあります。
２）肺がん放射線療法、肺がん放射線療法の主な副作用は、放射線による一種の火傷（やけど）で、放射線治療中及び治療の終わりころから症状が強くなる肺臓炎、食道炎、皮膚炎です 。肺臓炎の初期症状は、咳・痰の増加、微熱、息切れです。 肺臓炎の治療には、ステロイドホルモン剤を使用する場合があります。
炎症が強く出た場合、長い間咳や息切れが続くことがあります。
胸のレントゲン写真では、黒く写っていた肺が白くなり、侵された肺は小さくなります。
これを放射線肺線維症（はいせんいしょう）と呼びます。
食道炎の症状は、特に固形物の通りが悪くなり、強い場合は痛みを伴います。
食道炎に対しては、放射線治療の延期・中止を行い、痛みを伴う場合は食事・飲水制限をして、痛み止め剤の服用や栄養剤の点滴静注をします。
かゆみを伴う皮膚炎（発赤や皮がむける）に対しては、軟こう剤を使用します。
３）肺がん抗がん剤による化学療法 、肺がん抗がん剤による副作用は、用いる抗がん剤の種類によって異なり、発現頻度・程度にも個人差があります。
副作用は自分でわかる自覚的なものと、検査などによってわかる他覚的なものに大別されます。
自覚的な副作用には、吐き気・嘔吐、食欲不振、口内炎、下痢、便秘、全身倦怠感、末梢神経障害（手足のしびれ）、脱毛などがあります。
他覚的な副作用には、白血球減少、貧血、血小板減少、肝機能障害、腎機能障害、心機能障害、肺障害などがあります。
その他、予期せぬ重篤な副作用があらわれ、まれに命にかかわることもあります。
白血球減少が高度な場合、易感染性による感染症の合併を防ぐため、白血球増殖因子（G-CSF）と呼ばれる遺伝子工学でつくられた白血球を増やす薬を皮下注射することがあります。
  貧血、血小板減少が高度な場合、まれに輸血を行うこともあります。
主に抗がん剤の投与日から数日間にわたってあらわれる吐き気・嘔吐に対しては、吐き気止めの薬を点滴静脈注射します。 脱毛、末梢神経障害に対する効果的な治療法はいまだ開発されておりません。
これらの副作用の大半は一時的なものであり、脱毛、末梢神経障害を除き、治療開始後2～4週間で回復します。 

肺がんの名医選びと病院選びを迅速に行う

肺がんの名医


肺がんの名医に肺がんの治療をしてほしいと願うのは、普通は自分が深刻な状況になってはじめて強く思うものです。

肺がんの名医と言えども、万能なわけではありません。
場合によっては、手の施しようもないケースもあります。
そうなる前に診察を受けておくことが大切です。

そもそも、素人には医学のことはよくわかりません。
かといって、肺がんの名医を始め、各種の肺がん治療を網羅した病院で総合的に肺がんの診療を受ける機会など、現実にはなかなかありません。

肺がんの名医の治療を受けるにしても、早期の方が有利なのは当然のことです。
肺がんに限らず、早期治療はがん治療の鉄則です。
もたつけば､肺がんに対する処置はそれだけ不利になります。
肺がんの名医の診療を受ける時期が遅れれば遅れるだけ、人生は終焉に近づいていきます。
だからこそ、肺がんの名医選びと病院選びを迅速に行うことが重要です。


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